سلام.

دوست عزيز بسيار خوشحاليم كه در ميان مخاطبان خود، افراد متدين و تحصيل كرده  فرواني داريم، از شما نيز بابت نامه اي كه براي حجره مجازي نوشته ايد تشكر مي كنيم، نامه شما نشان از دلسوزي و دغدغه ديني شما دارد، در ادامه جهت پاسخ دادن به نامه شما، نظر يكي از متخصصين برجسته كشورمان را تقديم مي كنيم، دكتر مجيد حقيقت كه از نخبگان پزشكي ايران در تخصص اورولوژي مي باشد، كه مي توانيد روزمه تحصيلي و علمي ايشان را در سايت شان مطالعه نماييد،

اما قبل از آن درد دلي با شما داريم، شما كه انشاءالله در آينده اي نزديك جزء متخصصين و افراد شاخص اين كشور امام زماني خواهيد شد. متاسفانه دراثر اسلامي نبودن دانشگاه هاي ما، معمولا افرادي كه وارد دانشگاه مي شوند، حتي افراد مذهبي و معتقد و متدين، با ديدن اساتيدي كه برخي از آنها اعتقادي به دين ندارند و با مطالعه كتبي كه توسط دانشمندان غربي و غالبا بي دين نوشته شده است، در حقانيت و صحت دين خود دچار شك و ترديد مي گردند، و متاسفانه اين مشكل از آنجا شروع مي شود كه متدينين و مذهبي هاي ما آشنايي كامل و دقيقي با دين ندارند، و با منابع اصيل دين يعني قرآن و روايات آشنا نمي باشند،

اما دوست عزيز يادتان باشد كه اگر روزي در مساله اي ميان علم و دين به تعارض رسيديد، هيچ گاه علم خطاپذير بشر را بر علم خالص و محض الهي ترجيح ندهيد و صبر كنيد تا زماني كه حقيقت آشكار گردد، چه خوب است در چنين مواردي با خودتان بگوييد اگر روزي امام زمان ارواحنا فداه، از من سوال كند كه چرا مثلا خودارضايي را رد نكردي؟ آيا من واقعا مي توانم در چشمان او نگاه كنم و بگويم كه نظر دانشمندان را بر كلام شما ترجيح دادم؟

بررسي خودارضايي

براي درك مضرات استمناء ابتدا مسير عصبي يك تحريك جنسي تا انزال را طي عمل نزديكي بطور ساده مرور ميكنيم. ابتدا نعوظ با تحريكات دو مسير, يكي مسير رفلكسي ( reflexogenic ) كه ناشي ازتحريك حس پنجگانه بخصوص لامسه و بينائي , و ديگري مسير ذهني ( psychogenic ) كه ناشي از تحريكات ذهني است شروع ميگردد. 

از طريق اين دو مسير مراكز نخاعي و فوق نخاعي ( supraspinal ) و سيستم عصبي مركزي و هيپوتالاموس , ابتدا منجر به بروز نعوظ و سپس ادامه و استمرار تحريكات مراكز جنسي مغز, شدت تحريكات به حدي بالا ميرود كه به حد آستانه ارضاي جنسي فرد برسد و عمل انزال صورت گيرد . اين مسير طبيعي تا انزال, با عمل نزديكي ميتواند رخ دهد و يا طي مرحله REM خواب ( rapid eye movment ) انجام شود. ( خواب شامل چندين مرحله سطحي تا عمقي ميباشد. در يكي از اين مراحل , حركت سريع كره چشم وجود دارد كه به اين مرحله REM گقته ميشود).

در اين مرحله در افراد سالم نعوظ آلت تناسلي ايجاد شده و خواب ديدن و رويا نيز رخ ميدهد. طي نعوظ ممكن است همراه با تحريكات جنسي ناشي از روياي شبانه, ميزان تحريكات به حد آستانه انزال رسيده و منجر به ارضاي جنسي و انزال طبيعي گردد ( محتلم شدن يا جنابت ).

آنچه توضيح داده شد مسير طبيعي ارضاي جنسي و انزال بود ولي طي عمل استمناء مسير تحريكات رفلكسي ناشي از حس هاي پنج گانه, بجاي حس لمس تمامي بدن, محدود به حس لمس موضعي ناحيه محدودي از آلت تناسلي ميباشد. همچنين تحريك ساير احساس مانند بينائي, شنوائي و حتي بويائي كه طي عمل نزديكي اهميت دارد در حد صفر خواهد بود.

لذا جهت رسيدن به آستانه ارضاي جنسي, لازم است مسير ذهني (psychogenic) جبران كمبود تحريكات مسير رفلكسي و حسي را بنمايد, لذا با فشار ذهني و عصبي مضاعف , مغز مسير را به سمت رسيدن به حد آستانه انزال طي ميكند. كه اين فشار مضاعف ميتواند با تكرار, عوارض عصبي ببار آورد. و همچنين بتدريج مركز عصبي تحريكات جنسي با كاهش آستانه ارضاي جنسي وانزال, سعي در جبران اين كمبود تحريكات حسي را خواهد كرد تا مغز فشار كمتري را متحمل گردد.

در نتيجه با كاهش آستانه ارضاي جنسي بتدريج فرد مبتلا به زود انزالي (premature ejaculation) خواهد شد. كه عارضه شايع ناشي از استمناء ميباشد. بدين معني كه زماني كه فرد تحت تاثير تحريكات اندك جنسي قرار ميگيرد حتي زماني كه تصميم به عمل نزديكي ميگيرد, مسيرهاي عصبي مركزي جنسي فعال شده و با سرعت بيشتر, مدت زمان كمتر و با تحريكات جنسي كمتر, و با توجه به كاهش آستانه انزال, در مدت زماني كمتري فرد را به مرحله انزال و ارضاي جنسي ميرساند.

گاهي حتي قبل از نعوظ كامل آلت تناسلي واقدام به عمل نزديكي و دخول آلت تناسلي, فرد ارضاي جنسي ميگردد و آنچه را كه سالها با آرزو و ذهنيت آن، اقدام به استمناء ميكرده. پس از ازدواج قادر به انجام آن و يا لذت بردن از آن نخواهد بود.(اينجانب طي مشاوره با بيماران مبتلا به زودانزالي شديد, در درصد بالائي سابقه استمناء زياد را دوران جواني آنها ديده ام).

همانگونه كه گفته شد يكي از عوارض مهم استمناء زودانزالي است . درباره عوارض جسمي روحي و حتي خانوادگي زودانزالي مطالب بسيار ميتوان گفت كه اين خود امروزه يكي از مشكلات بزرگ تعداد زيادي از مردان و بصورت ثانويه بسياري از زنان متاهل جامعه ما ميباشد.

حتي درصدي از بيماران كه بدليل ناباروري به پزشك مراجعه ميكنند پس از گرفتن شرح حال دقيق مشخص ميگردد علت اصلي عدم باروري در واقع عدم توانائي در نزديكي ناشي از زودانزالي شديد است. بدين معني كه قبل از انجام عمل دخول آلت تناسلي فرد به حالت ارضاي جنسي و انزال ميرسد لذا مايع مني و اسپرم داخل مهبل زن وارد نميگردد تا بتواند منجر به حاملگي گردد. وحتي شخصا چندين مورد بيماراني داشته ام كه حتي چندين سال پس از ازدواج هنوز پرده بكارت زن سالم بوده. بدين معني كه حتي يك نزديكي موفق نيز نداشته اند. و يا يكي از علل مهم عدم ثبات زندگي زناشوئي و حتي انحراف اخلاقي در زن ممكن است زودانزالي همسر وي باشد.

در اثر استمناء زياد و كاهش شديد آستانه تحريك منجر به انزال با كوچكترين محرك جنسي و يا عصبي و روحي ميگردد و دفع مكرر ودائم ترشحات غدد پارايورترال و غدد فرعي جنسي و پروستات منجر به ترشح مكرر و گاهي مداوم از مجرا ميگردد كه اصطلاحا به آن سيلان مني گويند.

افرادي كه استمناء به تعداد بسيار زياد انجام ميدهند منجر به عوارض شديد عصبي بدني مثل لاغري لرزش و افسردگي و اضطراب ميگردد. البته جاي بحث دارد كه آيا مشكلات عصبي و اضطراب و زمينه مشكل روحي، منجر به استمناء به مقدار زياد ميگردد و يا استمناء زياد، منجر به افسردگي و اضطراب ميگردد؟

ولي به هرحال شيوع استمناء، در بيماران روحي و بستري بخش رواني بسيار بالاست.

عارضه ديگر استمناء ممكن است ناشي از روش انجام آن باشد. بدين معني كه روشي كه فرد جهت ارضاي جنسي انتخاب و يا ابداع ميكند ممكن است مضر و حتي خطرناك باشد. ويا منجر به آسيب به خود گردد.

روش غالب استمناء، استفاده از دو انگشت شست و اشاره تا تمام كف دست ميباشد. البته پس از كاهش آستانه تحريك جنسي و ايجاد زودانزالي تحريكات بسيار كمتر مثل مالش قسمت ران پاها به آلت و حتي خوابيدن به روي شكم نيز ميتواند منجر به انزال گردد كه اين خود نوعي استمناء است.

با توجه به زياده طلبي و تنوع طلبي ذاتي انسان، فرد جهت ارضاي بيشتر به روشهاي ديگر ممكن است روي آورد مثل استفاده از اجسام كه ميتواند مخاطره آميز باشد. يكي از شايعترين اين روشها استفاده از اجسام  به شكل حلقوي است. كه فرد بتواند با عبوردادن آلت از داخل حلقه حس تحريكي بيشتري مشابه به نزديكي به خود منتقل كند.

در اين حالت با توجه به افزايش سايز وقطر آلت تناسلي حين تحريك جنسي ممكن است پس از وارد كردن آلت بداخل حلقه منجر به بدام افتادن آلت تناسلي داخل حلقه گردد. وچون در اين حالت آلت تحت فشار ميباشد و دردناك است فرد به اشتباه تصور ميكند با توقف استمناء و قطع تحريك جنسي منجر به كاهش سايز آلت و توانائي در خارج كردن آلت از حلقه خواهد شد ولي با توجه به پرخوني قسمتي از آلت تناسلي كه از حلقه عبور كرده و بالا بودن فشار خون سرخرگي كه خون ورودي آلت است نسبت به خون سياهرگي كه تخليه خون آلت است در نتيجه خون، به آلت  وارد شده  ولي  خارج  نميگردد،  لذا نه تنها سايز آلت كوچك نميگردد بلكه احتقان، تشديد يافته و بدام افتادگي آلت تناسلي بيشتر نيز ميگردد. اين حالت منجر به بروز وضعيت اورژانسي و احتياج به اطاق عمل و بيهوشي جهت بريدن حلقه از دور آلت تناسلي ميباشد.

عكس زير نمونه اي را نشان ميدهد كه با جسم سخت حلقوي شكل ( آچار ) اقدام به استمناء نموده، كه منجر به بدام افتادگي آلت تناسلي شده و پس از بريدن حلقه فلري آلت آزاد شده است

حال اگرفرد در چنين حالتي بدليل شرم و خجالت به پزشك مراجعه نكند بدليل عدم خونرساني به آلت بتدريج بافت مرده و نكروزه ميگردد و سپس عفوني شده و ناچارا توسط جراحي ويا اگر باز مراجعه نكند بصورت خودبخودي آلت تناسلي قطع ميگردد.

در روش ديگري كه فرد از اجسام شكل پذير جهت استمناء استفاده ميكند، در جسم شكل پذير سوراخي ايجاد كرده و از طريق آن حفره، اقدام به استمناء ميكنند. كه در اين حالت بدليل نرمي و شكل پذيري، جسم ميتواند بداخل مجرا نفوذ كند و با تحريك مجرا منجر به عارضه گردد.

بعنوان مثال من در بيماران خود با مواردي برخورد داشته ام كه از ميوه جات و ايجاد حفره در آن و از طريق دخول آلت بداخل آن حفره اقدام به استمناء ميكرده.

جالب است است بدانيد در شرح حال دقيقي كه از اين بيماران گرفته شده استفاده از خيار با سايز بزرگ، لوله جاروبرقي و حتي از مجاري فاضلاب حمام، جهت استمناء ذكر شده است. دريك مورد ، بيمار بدليل استمناء از طريق مجراي فاضلاب حمام دچار عفونت مجراي ادراري شده بود . حال تصور كنيد در چنين حالتي ، آلت، داخل حلقه فلزي مجراي دفع فاضلاب، بدام افتد....
گاهي در حين عمل استمناء و در حالت نعوظ كامل با فشار شديد به آلت و خم كردن آن منجر به شكستگي آلت ميگردد. كه منجر به خونريزي شديد زيرپوستي و آسيب بافت آلت ميگردد كه احتياج به ترميم جراحي بصورت اورژانسي است. و درصورت عدم درمان منجر به خميدگي و انحناي شديد آلت و نارسائي جنسي ميگردد.

در روش خاصي از استمناء بنام hanging masturbation فرد جهت استمناء خود را در حالتي شبيه به دارزدن قرار ميدهد، چون طرفداران اين روش معتقدند در حالت كمبود اكسيژن، لذت جنسي بيشتري ميبرند، كه در اين حالت ممكن است فرد نتواند در زمان لازم ، خود را از شرايط  طناب دار ، و كمبود اكسيژن آزاد كند و منجر به آسيب مغزي و حتي مرگ گردد.( در پزشكي قانوني مبحث كامل اين روش ذكر شده است).

با مطالعه مطالب ارائه شده فوق ، ممكن است اين اين تصور بوجود آيد كه استمناء به مقدار كم نه تنها مضر نيست كه شايد با كاهش فشار جنسي سودمند هم باشد.(حتي گروه متعددي از پزشكان، بخصوص در مقالات غربي چنين عقيدهاي را ارائه كرده اند).

من هنگام جمع آوري اين مطالب بياد آوردم كه شرب الكل در دين اسلام حرام ميباشد، حتي به مقدار كم. در حالي كه پزشكان مقدار كم الكل را مضر نميدانند. ولي انسان پس از درك لذت آن، بدليل زياده طلبي ، به مقادير كم راضي نيست. به همين صورت عمل استمناء و خودارضائي جنسي نيز بتدريج با زياده طلبي در لذت جنسي و ارضاء ، و بتدريج با افزايش و استمرار آن تبديل به اعتياد روحي ميگردد. بطوري كه بسياري از جوانان با علم به مضرات آن و تمايل شديد به ترك، وحتي پشيماني شديد و انزجار پس از انجام استمناء، قادر به ترك آن نيستند.

لذا من نيز استمناء را به هر ميزان مضر ميدانم. ( البته استمناء را نشانه انحراف جنسي، بلوغ زودرس يا مشكلات روحي و اخلاقي نميدانم كه توسط گروهي ابراز شده است، مگر به ميزان بسيار زياد باشد ).

موفق باشيد

منتظر مكاتبات بعدي شما هستيم